Cum se manifestă afecțiunea

Superior vena cava sindrom pierdere în greutate

Eliminarea factorilor etiologici vă permite să scăpați de toate simptomele. Cea mai periculoasă cursă acută a acestei patologii.

SVC Syndrome

Dacă este posibil moartea. Prognosticul este nefavorabil pentru SVPV pe fundalul patologiei oncologice maligne în etapele ulterioare. Tratamentul precoce și diagnosticul precoce îmbunătățesc prognosticul pentru viață și sănătate. Sindromul venei cava superioare Sindromul venei cava superioare este un complex de simptome care se dezvoltă ca rezultat al circulației sanguine depreciate în sistemul venei cava superioare și al obstrucției fluxului de sânge venos din secțiunile superioare ale corpului.

Deseori se manifestă manifestări cerebrale, oculare, hemoragice. În sindrom, angioplastia cu balon endovascular și stenting, trombectomia, rezecția ERW, chirurgia bypass bypass, îndepărtarea paliativă a tumorii în scopul decompresiei mediastinului poate fi efectuată. Sindromul venei cava superioare Sindromul venei cava superioare SVPV sau sindromul kava este o afecțiune patologică secundară care complică multe boli asociate cu afectarea organelor mediastinului.

Sindromul de compresie al venei cava inferioare

Sindromul kava se bazează pe compresia sau tromboza extravasală a venei cava superioare, care perturbă scurgerea sângelui venos din cap, brațul umărului și jumătatea superioară a corpului, ceea ce poate duce la complicații care pun în pericol viața. Sindromul venei cava superioare se dezvoltă de ori mai frecvent la pacienții de sex masculin în vârstă de de ani.

În practica clinică, specialiștii din domeniul chirurgiei toracice și pulmonologiei, oncologiei, chirurgiei cardiace, flebologiei trebuie să se ocupe de sindromul venei cava superioare. Vena cava superioară SVC este localizată în mediastinul mijlociu. Este un vas cu pereți subțiri, înconjurat de structuri dense - peretele toracic, aorta, traheea, bronhiile, lanțul de ganglioni limfatici.

Caracteristicile structurii și topografiei ERW, precum și presiunea fiziologică scăzută a venei provoacă un debut ușor al obstrucției vasului principal.

  1. Vizualizări: Distribuie Articolul Sindromul de venă cavă superioară este reprezentat de obstrucția parțială sau completă a venei cave superioare în traseul său prin mediastinul superior.
  2. Он долго стоял в роскошно убранном коридоре, глядя на копию Сальватора Дали на стене.
  3.  - Стратмор пожал плечами.
  4. Sindromul vena cava inferioară în timpul sarcinii - Distonie June
  5. Pierde grăsimea încăpățânată în jurul șoldurilor

Sângele este scurs din cap, gât, brâul superior al umărului și pieptul superior prin ERW. Vena cava superioară are un sistem de anastomoză care efectuează o funcție compensatorie care încalcă permeabilitatea ERW.

Cu toate acestea, colateralele venoase nu pot înlocui complet ERW. În sindromul venei cava superioare, presiunea din bazinul său poate ajunge la mm de apă. Sindromul venei cava superioare poate fi cauzat de tromboza ERW, care se dezvoltă pe fundalul unei cateterizări cu vezică lungă, cu un cateter orice arzătoare cu grăsimi reale central sau prin menținerea electrocardiostimulatorului în el.

Simptome SVPV Manifestările clinice ale sindromului veno-cava superior se datorează unei creșteri a presiunii venoase în vase, din care în mod normal fluxul de sânge trece prin ERW sau vene anonime.

Severitatea manifestărilor este influențată de viteza de dezvoltare a sindromului veno-cava superior, nivelul și gradul de tulburări circulatorii, gradul de adecvare a fluxului venos colateral. În funcție de aceasta, evoluția clinică a sindromului veno-cava superior poate fi lent progresivă cu compresie și invazie a ERW sau acută cu tromboză ERW. Triada clasică, care caracterizează sindromul superior de vena cava, include edem, cianoză și dilatarea venelor superficiale pe față, gât, membre superioare și jumătatea superioară a corpului.

Pacienții pot prezenta dificultăți de respirație în stare de repaus, astm, răgușeală, disfagie, tuse, durere toracică.

Aceste simptome sunt agravate în timp ce stau jos, astfel încât pacienții sunt obligați să ia o poziție semi-așezată în pat. În o treime din cazuri, se observă stridor cauzat de umflarea laringelui superior vena cava sindrom pierdere în greutate amenințat de obstrucția căilor respiratorii. Încălcarea fluxului venos din cavitatea craniană duce la apariția simptomelor cerebrale: cefalee, zgomot în cap, somnolență, crampe, confuzie și pierderea conștiinței.

Datorită funcției depreciate a nervilor oculomotori și auditivi, diplopia, exoftalmul bilateral, lacrimarea, oboseala ochilor, acuitatea vizuală redusă, pierderea auzului, halucinațiile auditive și tinitul se pot dezvolta. Dacă se suspectează un sindrom de vena cavă superioară, toți pacienții au fost supuși unui examen cu raze X - o radiografie toracică în două proiecții și o tomografie computer, spirală, rezonanță magnetică.

În unele cazuri, pentru a determina localizarea și severitatea obstrucției venoase, este utilizată flebografia venocavografia. În scopul diagnosticării diferențiale a trombozei ERW și a obstrucției din exterior, se indică USDG de vene carotide și supraclaviculare.

Examinarea fundului de oftalmologul evidențiază superior vena cava sindrom pierdere în greutate și dilatarea venelor retinei, umflarea zonei peripapilare, capul nervului optic congestiv.

Sindromul de compresie al venei cave inferioare

Când se măsoară presiunea intraoculară poate fi o creștere semnificativă. Poate fi necesară superior vena cava sindrom pierdere în greutate cu biopsie și colectarea sputei pentru a determina cauzele sindromului veno-cava superior și pentru a verifica diagnosticul morfologic; analiza sputei pentru celulele atipice, examinarea citologică a apei de spălare din bronhii, biopsia ganglionului limfatic biopsie prescalăpuncția sternă cu examen mielogram.

Dacă este necesar, poate fi efectuată toracoscopia diagnostică, mediastinoscopia, mediastinotomia sau toracotomia parasternă pentru revizuirea mediastinală și biopsie. Diagnosticul diferențial al sindromului cava se efectuează cu insuficiență cardiacă congestivă: edemul periferic, hidrororaxul și ascita sunt absente în sindromul veno-cava superior. Tratamentul SARS Tratamentul simptomatic al sindromului vena cava superioară are drept scop creșterea rezervelor funcționale ale corpului.

Aceasta include numirea unei diete cu sare scăzută, inhalarea oxigenului, diureticele, glucocorticoizii. După stabilirea cauzei care a determinat dezvoltarea sindromului veno-cava superior, tratamentul patogenetic este transferat. Astfel, în cazul sindromului venei cava superioare provocat de cancerul pulmonar, limfomul, limfogranulomatoza, metastazarea tumorilor altor localizări, polihemoterapia și radioterapia.

Dacă dezvoltarea sindromului veno-cava superior este cauzată de tromboza ERW, este prescrisă terapia trombolitică, se efectuează trombectomie, în unele cazuri - rezecția segmentului superior vena cava cu înlocuirea porțiunii rezecate cu o homograft venoasă. În compresia extravazală a ERW, intervențiile radicale pot include îndepărtarea extinsă a unei tumori mediastinale, îndepărtarea limfomului mediastinal, îndepărtarea toracoscopică a unei tumori benigne a mediastinului, îndepărtarea chistului mediastinal etc.

Eliminarea cauzelor duce la ameliorarea manifestărilor sindromului cava. Cursa acută a sindromului veno-cava superior poate cauza moartea rapidă a pacientului. În cazul sindromului venei cava superioare datorită unui proces oncologic neglijat, prognosticul este slab. Sindromul Vena cava Sindromul veno-cava superior SVPV este o afecțiune de urgență asociată cu afectarea circulației sângelui în bazinul venei cava superioare și care este cauzată de prezența hipertensiunii venoase regionale a jumătății superioare a corpului prin ERV [latină v.

Cava superior], se colectează sânge din membrele superioare, organe cap și gât, jumătatea superioară a pieptului. Caracteristici anatomice și fiziologice ale ERW.

ERW este un vas cu bratara de ardere a grasimilor subțiri, care este situat în mediastinul mijlociu și este înconjurat de structuri relativ dense, cum ar fi peretele toracic, aorta, traheea și bronhiile. De-a lungul lungimii sale, vena este înconjurată de un lanț de ganglioni limfatici. Pentru ERW, presiunea venoasă scăzută este fiziologică, care, combinată cu trăsăturile structurale menționate mai sus, promovează obstrucția ușoară a venei atunci când sunt afectate toate structurile înconjurătoare.

Superior vena cava sindrom pierdere în greutate mai multe sisteme de anastomoze, care leagă bazinele inferioare și superioare ale venei cava și joacă un rol compensator, încălcând permeabilitatea acestora din urmă. Cea mai importantă dintre acestea este vena neaservată v. Alte anastomoze sunt reprezentate de venele toracice, toracice, superficiale ale peretelui toracic, ale venelor vertebrale și ale plexului venoas al esofagului vezi fig.

Cu toate acestea, în ciuda abundenței colateralelor, acestea nu sunt capabile să înlocuiască complet funcțional ERW. În sistemul ERW, dezvoltarea obstrucției patului venos este asociată, de obicei, cu diverși factori extravasculare: în primul rând ar trebui să se pună tumori maligne ale mediastinului și ale cancerului pulmonar. Tumorile intrathoracice benigne sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca obstrucția ERW. În plus, cauza sindromului de vena cava superioară poate fi anevrismul aortei și arterelor, mediastinita de diverse etiologii.

Tromboza venoasă profundă a extremităților superioare și ERW poate fi împărțită în primar și secundar. Tromboza primară apare spontan sau după o sarcină bruscă. Tromboza secundară include alte cazuri, legate în principal de instalarea cateterelor în venă.

Tromboza primară apare la o frecvență de 2 cazuri la Cu toate acestea, în ultimii ani, utilizarea accesului permanent venos catetere în timpul chimioterapiei sau alimentației intravenoase a crescut numărul de tromboze venoase profunde. Astfel, cauza dezvoltării sindromului venei cava superioare este de trei procese principale: comprimarea frumos după pierderea în greutate superior vena cava sindrom pierdere în greutate exterior, germinarea venei de către o tumoare malignă și tromboza ERW.

Toate procesele de ocluzie împart ERW în următoarele grupuri: compresie, strictura, obstrucție și mixtă. Fiți atenți!

superior vena cava sindrom pierdere în greutate

Neoplasme tumorale: [1] maligne: a cancer bronhogenic al plămânului drept, b tumori goiter, c tumori tiroidiene, d limfom, e tumori pericardice; [2] benign: a timoame, superior vena cava sindrom pierdere în greutate goiter retrosternale, c chisturi mediastinal, etc. Procesele tumorale: [1] anevrisme aortice, [2] ganglioni limfatici.

Sindromul venei cave

Afecțiuni inflamatorii: [1] tromboză primară a ERW, [2] mediastinită fibroasă, [3] limfadenită, [4] pericardită. Caracteristici fiziopatologice ale SVPV. Blocarea fluxului venos din cap și din jumătatea superioară a corpului provoacă următoarele efecte patologice: [1] o scădere a revenirii venoase la ventriculul drept; [3] scăderea producției cardiace; [3] hipotensiune sistemică; [4] o creștere a presiunii venoase în sistemul ERW, plină de risc de tromboză cerebrală.

Rezultatul ultimelor două efecte este o reducere a gradientului de presiune arterial-venoasă în vasele cerebrale, care poate duce la modificări ireversibile ale creierului.

Toate aceste fenomene implică o compresie mai accentuată a tuturor organelor interne, inclusiv a vaselor de sânge situate în apropierea uterului. Bolile sistemice, care sunt însoțite de o scădere a elasticității pereților venoși, pot afecta, de asemenea, riscul compresiei sindromului vena cava inferioară la femeile gravide. Acestea includ: o modificare a țesutului conjunctiv displaziedin cauza căreia există riscul unei deplasări mai active a uterului în cavitatea abdominală; Conflictul Rhesus al mamei și copilului, care duce adesea la formarea cheagurilor de sânge în sistemul circulator al mamei; diabetul zaharat, care crește riscul de tromboză și afectează elasticitatea pereților venoși; hipertensiune arterială, împotriva căreia există un risc crescut de tromboză LEL; boli cronice ale sistemului cardiovascular, însoțite de scăderi ale tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac; distonie vegetovasculară, în contextul scăderii tensiunii arteriale și agravării în prezența AINS; creșterea vâscozității sanguine, ceea ce determină încetinirea fluxului de sânge în vase și crește riscul de tromboză LPS. De asemenea, persoanele cu vene varicoase cronice ale extremităților inferioare, care este însoțită de tromboză, pot suferi de sindromul venei inferioare. În ciuda faptului că diametrul IVC permite ca cheagurile de sânge să se deplaseze aproape nelimitat în direcția fluxului de sânge, în combinație cu presiunea creată de uter, acest lucru poate duce la blocarea completă a lumenului vasului.

Cu ovăz pentru pierderea în greutate acestea, deoarece ocluzia ERW are loc treptat, majoritatea pacienților compensează într-o oarecare măsură aceste fenomene prin dezvoltarea unei ieșiri colaterale mai mult sau mai puțin suficiente în următoarele moduri: [1] prin sistemul venei nepereche cu condiția ca acesta să fie menținut ; [2] prin sistemul venelor toracice interne și anastomozele lor cu venele epigastrice superioare și inferioare în sistemul venelor iliac externe; [3] prin venele vertebrale în vena cava inferioară.

Datorită elasticității ERW și a presiunii scăzute în ea, momentul invaziei sale este de obicei precedat de o perioadă lungă de compresie exterioară, timp în care se formează fluxul vărsat colateral. Datorită mecanismelor de compensare descrise mai sus, pacienții cu SVPV nu mor atât de mult din acest sindrom, ca și din alte manifestări ale bolii de bază.

În plus, în cancerul pulmonar, permeabilitatea ERW durează de obicei mult timp, în ciuda invaziei. Speranța medie de viață a pacienților cu neoplasme maligne după declanșarea SVPV nu depășește 10 luni. În plus, ele depind în mod direct de gradul de localizare și de viteza de obstrucție, precum și de gradul de dezvoltare a garanțiilor.

Componentele SVPV, cu excepția unei creșteri a presiunii venoase, încetinesc viteza fluxului sanguin, dezvoltarea colaterală venoasă, simptomele asociate cu boala care a cauzat încălcarea permeabilității ERW. Bakulev în două grupe: Simptomele care rezultă din congestia venoasă în venele superficiale și profunde ale feței și gâtului triada clasică SVPV : [1] umflarea feței, jumătatea superioară a corpului și a membrelor superioare observată cel mai adesea, în cazuri grave, umflarea se poate răspândi în corzile vocale și poate duce la asfixie ; [2] cianoza datorată dilatării venelor și îngustării capilarelor arteriale; uneori pe fondul cianozelor membranelor mucoase, se observă o culoare de culoare galben-palidă a pielii feței cauzată de limfostaza concomitentă; Extinderea venelor subcutanate ale gâtului, jumătatea superioară a corpului gradul de extindere și caracterul său sunt o caracteristică importantă în diagnosticarea locală a nivelului de ocluzie ERW și superior vena cava sindrom pierdere în greutate relației sale cu gura venei nepereche.

Simptomele cauzate de congestia venoasă în creier: [1] simptome cerebrale: cefalee, dificultăți de respirație cu sufocații de origine centrală, care rezultă din creșterea presiunii intracraniene; anomaliile prelungite pot fi agravate prin umflarea corzilor vocale și a superior vena cava sindrom pierdere în greutate [2] simptome asociate cu neuroregularea corticală deteriorată: somnolență, oboseală emoțională, cum să pierdeți greutatea în părțile dvs amețliți cu pierderea conștiinței - sunt semne de hipoxie cronică a creierului care rezultă din tulburările circulatorii confuzia și halucinațiile auditive pot superior vena cava sindrom pierdere în greutate una dintre cele mai severe manifestări ale tulburării de neuroregulare corticală ; [3] simptome asociate cu disfuncția nervilor cranieni: tinitus, pierderea auzului și diplopia - datorită unei tulburări a șuvițelor auditive și oculomotorii; ruperea, reducerea acuitatii vizuale - cresterea presiunii intraoculare si intracraniene.

Pentru o caracterizare mai completă a stării pacientului, trebuie să se distingă fiabilitatea imaginii clinice, al treilea grup de simptome cauzate de boala de bază: pierderea în greutate, tuse, hemoptizie etc. În plus, unul dintre [. Mai mult, spre deosebire de hipertensiunea portală, cu ocluzia ERW, venele varicoase sunt localizate în esofagul proximal.

În timpul efortului fizic, se produce o fatigabilitate rapidă, mâinile obosesc foarte repede, iar chiar munca fizică ușoară devine imposibilă din cauza unei pătrunderi de sânge către cap.

superior vena cava sindrom pierdere în greutate

Palpitațiile, durerea în zona inimii, presiunea din stern sunt cauzate de afectarea aportului de sânge la miocard și umflarea țesutului mediastin. Cursul clinic al SVPV poate fi acut sau progresiv lent.

  • 5bx pierdere în greutate
  • Sindromul de venă cavă superioară – turismmiraslau.ro
  • Conducta unui copil este mai mică și mai puțin rigidă decât cea a unui adult, făcând-o mai predispusă la umflarea rapidă și provocând probleme de respirație.
  • De ce apare această afecțiune?
  • SINDROMUL VENA CAVA: CAUZE, TERAPIE, PROGNOSTIC - BUNASTARE -

Examenul fizic dezvăluie cele mai caracteristice semne ale SVPV: expansiunea, umflarea venelor din gât, peretele toracic și membrele superioare, umflarea feței, a gâtului sau a centurii superioare a umărului, cianoza sau pleoasa feței plethorustahipneea. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că la mulți pacienți care au dezvoltat un flux venos colateral, modelul SCPD poate fi șters; în unele cazuri, pacienții nu fac nici măcar o singură plângere caracteristică.

Medici care tratează această afecțiune

În diagnosticul fizic al SVPV în cazuri îndoielnice, așa-numitele pot ajuta. Perversa Pemberton pacientul este rugat să ridice ambele mâini și să rămână în această poziție de ceva timp: în caz de ocluzie ERW, există semne fizice caracteristice: cianoza pielii feței și a gâtului, umflarea venelor cervicale, injectarea vaselor conjunctive etc.

Datele clinice și de examinare fizică pot fi suficiente pentru diagnosticarea unui AHEC.

Leșin sau senzație de sincopă de început Palpitații tahicardiemai târziu este posibilă o bătăi cardiace foarte lente bradicardie Respirație scurtă Nu toate aceste simptome trebuie să apară. Cu toate acestea, dacă sindromul venei cavă nu se rezolvă rapid, semnele se vor agrava. În sindromul de compresie a venei cavă, bebelușul suferă, de asemenea, de o circulație sanguină slabă. Deoarece acest lucru înseamnă că suficient oxigen nu mai poate fi transportat la făt hipoxie fetală.

Radiografia toracelui în proiecții frontale și laterale și tomografie sunt arătate tuturor pacienților în cazuri de urgență sau suspectate de încălcare a permeabilității venei cava superioare. Examenul cu raze X permite identificarea procesului patologic în mediastin, gradul de răspândire și determinarea limitelor pentru radioterapia ulterioară.

Ce trebuie să știți despre sindromul superior de vena cava?

La SVPV este recomandabil să se efectueze tomografie computerizată cu raze X CT, inclusiv CT multispirală cu contrast, ceea ce permite clarificarea contururilor procesului tumoral, gradul de afectare a ganglionilor limfatici ai mediastinului și detectarea prezenței embolilor pulmonare. În unele situații clinice, ultrasunetele Doppler ale venelor carotide sau supraclaviculare sunt utile pentru diagnosticul diferențial între tromboză și obstrucție din exterior.

Nu este recomandată introducerea radiocontrastului sau a altor substanțe în vena membrelor afectate, datorită riscului crescut de extravazare. Cu toate acestea, în cazuri rare, este efectuată flebografia pentru a identifica locația și gradul de permeabilitate a venei cava superioare. Flebografia este utilă pentru diagnosticul diferențial al naturii vasculare și extravasculare a leziunii, rezolvând problema operabilității, determinând lungimea pierderea în greutate după ohss afectat.

Imagistica prin imagistică prin rezonanță magnetică MR și-a dovedit capacitățile în diagnosticarea anomaliilor vasculare. RMN poate fi efectuată fără introducerea unui agent de contrast, de exemplu, folosind metoda timpului de zbor TOF sau utilizând o secvență de contrast de fază.

superior vena cava sindrom pierdere în greutate

O altă tehnică MR vă permite să detectați cheaguri de sânge fără introducerea unui agent de contrast. Vizualizarea directă a trombului este posibilă, deoarece fluxul sanguin are o concentrație mare de methemoglobină, care este vizibil în mod clar pe imaginile T1-ponderate.

Metoda este sensibilă la tromboza proaspătă, care se poate deosebi de cele vechi. Există două moduri de venografie MR cu îmbunătățirea contrastului.

Sindromul venei cava superioare - ceea ce este, simptome, tratament

Metoda indirectă 3D necesită injectarea unui contrast de gadoliniu într-o venă, de asemenea, folosiți metoda de scădere - pentru a obține mai întâi masca imaginii, atunci această mască este scăzută din seria ulterioară de imagini. Principiile terapiei. Tratamentul optim depinde de cauzele SVPV și de rata de dezvoltare a simptomelor progresiei.

Flebografie cu contrast Ecocardiografie Centrul vascular inovator are toate tehnologiile necesare pentru tratamentul ocluziei acute și cronice a venei cave inferioare. Specialiștii noștri au experiență de succes în rezolvarea acestei probleme complexe.

În aproape jumătate din cazuri, UHVD se dezvoltă înainte de diagnosticare. Măsurile de urgență simptomatice au ca scop salvarea vieții pacientului, sunt necesare pentru a asigura fluxul de aer în plămâni, pentru a elimina obstrucția venei cava superioare și pentru a comprima organele mediastinale. În plus față de odihnă, poziție înaltă, terapie cu oxigen, uneori traheostomie, intubație, poate fi necesară introducerea anticonvulsivanților.

Sa demonstrat utilizarea diureticelor furosemid, manitol și corticosteroizi. Se recomandă introducerea hidrocortizonului de la până la mg intravenos, urmată de o reducere a dozei la fiecare 6 până la 8 ore, luând în considerare imaginea clinică sau administrarea de prednisolon 60 până la 90 mg intravenos, apoi 40 până la 60 mg pe zi pe cale orală.

Trebuie remarcat faptul că eficacitatea utilizării glucocorticoizilor în această situație nu a fost dovedită în studiile clinice, iar recomandările pentru utilizarea lor au fost obținute pe baza experienței în practica clinică.

În caz de tromboză a ERW, este indicat tratamentul cu anticoagulante sau medicamente fibrinolitice. Dar aceste medicamente nu trebuie prescrise ca standard, cu excepția cazurilor în care fibroza este diagnosticată cu tromboză de ERW sau nu există semne de îmbunătățire a tratamentului cu alte metode.

În ceea ce privește strategia chirurgicală, s-au format câteva abordări fundamentale pentru rezolvarea problemei restabilirii fluxului venos în sistemul ERW: [1] decompresie externă; [2] bypass shunting: a intern intrathoracicb extern extrathoracic ; [3] trombectomie; [4] chirurgie plastică; [5] rezecții extensive cu reconstrucție ulterioară; [6] Angioplastie endovasculară percutană și endoprotetice.